لأهمية هذا الموضوع سأكتب عنه باللغة العربية لتعم الفائدة على الجميع
الموضوع يتحدث عن تعفن عظم الفك الناتج عن استخدام دواء الـ bisphosphonate. هذا الدواء يعمل على زيادة صلابة العظم وبالتالي يستخدم لمعالجة هشاشة العظام ويعطى لكبار السن لمنع حدوث كسور في عظامهم ويعطى أيضا لمرضى السرطان لوقف انتشار السرطان والحد منه.
يعمل هذا الدواء على وقف عمل الخلايا الآكلة للعظم osteoclasts وبالتالي فإن كثافة العظم تزيد. ونتيجة لذلك فإنه يصبح أقسى ولا ينكسر بسهولة وعندما تزيد كثافته فإن الخلايا السرطانية لن تستطيع الانتشار داخله.
ما علاقة الموضوع بطب الأسنان؟؟
المرضى الذين يتناولون هذا الدواء هم عرضة للاصابة بتعفن العظم بعد خلع أسنانهم أو إذا تعرضوا إلى تقرحات من الاطقم مثلا.
لا يمكننا تسمية أي حالة تعفن عظمي ناتج عن الـ bisphosphonate إلا إذا بقي العظم داخل الفم مكشوفا لمدة 8 أسابيع على الأقل. وكان المريض يتناول هذا الدواء وأن لا يكون المريض قد تعرض للعلاج بالأشعة من قبل (هذا الكلام خاص بمرضى السرطان).
بعد خلع أي سن فإن العظم يصبح مكشوفا، في الانسان السليم هذا العظم يبدأ بالذوبان بسبب نشاط الخلايا الأكلة للعظم osteoclasts وبعد أن تنتهي من عملها فإن خلايا خاصة تسمى osteoblast تقوم ببناء العظم من جديد.
هذا الكلام لا ينطبق على المرضى الذين يتناولون دواء الـ bisphosphonate لأن الدواء يوقف عمل الخلايا الآكلة للعظم، وبالتالي يبقى هذا العظم مكشوفا ومع الوقت يبدأ بالتعفن ويصبح مؤلما جدا بالاضافة إلى ظهور رائحة كريهة جدا تزعج المريض والمحيطون به.
لذا على الطبيب أن ينتبه لهؤلاء المرضى خاصة من تناول هذا الدواء عن طريق الفم لمدة 3 سنوات أو تناوله عن طريق الوريد لمدة 6 أشهر على الأقل. فهؤلاء المرضى يجب تجنب خلع أسنانهم ما أمكن واللجوء إلى علاج العصب كبديل.
أتمنى منكم خاصة من لديه أشخاص كبار بالسن أن يتأكدوا أنهم يتناولون هذا الدواء أم لا، فإن كانوا كذلك، يرجى تنبيههم وتنبيه أطباء أسنانهم إلى هذا الموضوع.
Bisphosphonates are therapeutic agents used to treat diseases that feature bone fragility. These diseases include osteoporosis, Paget's disease of bone, multiple myeloma and certain cancers in which metastases are a feature, especially breast cancer. bisphosphonates inhibit osteoclast activity thus inhibiting the resorption of bone. This will make the bone more dense, but also less vascularized and less able to remodel after injuries.
Necrotic bone exposed to the oral environment for at least eight weeks in a patient that has been treated with any of the bisphosphonates is called Bisphosphonate Related OsteoNecrosis of the Jaw, or BRONJ for short. Some authorities refer to it as BON which stands for Bisphosphonate OsteoNecrosis. BRONJ can be a complication after extractions, periodontal surgery involving bone recontouring or facial trauma from any source. It can also occur spontaneously in susceptible patients. BRONJ can occur in the upper or lower jaw, however the incidence in the lower jaw is twice as high as in the upper. BRONJ may also follow less traumatic injuries such as chronic denture sores.
There is no specific treatment for Bisphosphonate Related OsteoNecrosis of the Jaw other than treatments aimed at preventing infection and controlling pain if present. More advanced cases may require conservative debridement of necrotic bone. I am unable to find any reference to patients actually dying as a direct result of BRONJ, although patients being treated with IV bisphosphonates for metastasizing cancers or multiple myeloma may die of an accumulation of the side effects of their treatment modalities which may include very serious BRONJ. In patients taking low doses of oral bisphosphonates for osteoporosis (such as Actonel, Boniva, or Fosamax), spontaneous healing is actually quite a frequent occurrence.
مريضة تعاني من حالة شبيهة لهذه الحالة بسبب الخلع مع تناول هذا الدواء ماهو العلاج كيف نتمكن من ايقاف انتشار تموت العظم هل الحالة خطيرة جدا
ردحذفمن اين نستطيع الحصول على ابر اريديا في الاردن
ردحذف